Kontrola L4 roku 2024 w woj. opolskim weryfikowała, co robiła część ubezpieczonych mieszkańców regionu na zwolnieniach lekarskich. Okazuje się, że co ósmy pracownik nie korzystał z L4 we właściwy sposób.
Kontrola L4 2024 w woj. opolskim: eZLA to nie urlop
Jak przypomina ZUS, zwolnienie chorobowe to inaczej orzeczenie o czasowej niezdolności do pracy. Dlatego też za czas nieobecności w pracy pracodawca wypłaca wynagrodzenie chorobowe. Natomiast ZUS po wykorzystaniu limitu dni z wynagrodzeniem chorobowym przelewa na konto ubezpieczonego zasiłek chorobowy.
To świadczenie może otrzymać osoba zgłoszona do ubezpieczeń społecznych, za którą wpływa do ZUS-u składka na ubezpieczenie chorobowe (obowiązkowo lub dobrowolnie).
– W 2024 roku uprawnieni do tego pracownicy opolskiego Zakładu Ubezpieczeń Społecznych sprawdzili, jak ze zwolnień lekarskich korzystało 3109 osób – informuje Sebastian Szczurek, rzecznik prasowy w opolskim oddziale ZUS-u.
Dodaje, że w rezultacie 380 osobom ZUS wstrzymał wypłatę zasiłków chorobowych, opiekuńczych i świadczeń rehabilitacyjnych. Albo też zakwestionował zasadność już wypłaconych świadczeń, na łączną kwotę niemal 640 tys. zł.
Co można robić na L4?
ZUS przypomina, jakie reguły obowiązują w przypadku zwolnienia lekarskiego.
– Skoro czas „chorobowego” to niezdolność do pracy, to należy stosować się do zaleceń lekarza. Zwykle celem zwolnienia chorobowego jest odzyskanie pełnej zdolności do pracy oraz regeneracja organizmu przez odpoczynek i rehabilitację – przypomina Sebastian Szczurek, opolski rzecznik ZUS.
Dlatego też pracodawcy i ZUS jako płatnicy wynagrodzenia oraz zasiłku chorobowego mają prawo sprawdzić, czy osoba korzystająca z e-zwolnienia robi to w sposób zalecany przez lekarza.
W związku z tym, jeśli podczas „chorobowego” pracuje lub wykorzystuje zwolnienie niezgodnie z jego celem, to traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres zwolnienia objętego kontrolą.
Opuszczanie miejsca pobytu lub wykonywanie drobnych czynności domowych jest możliwe, jeśli nie koliduje to z procesem rekonwalescencji i wskazaniami lekarza. Jednak niezależnie od zaleceń lekarza ubezpieczony na zwolnieniu chorobowym powinien wykonywać tylko podstawowe czynności życiowe bądź te związane ze stanem zdrowia. Do tych ostatnich można zaliczyć wizytę u lekarza, wyjście do apteki bądź zakupy artykułów spożywczych itp.
Kontrola L4. Gdzie można sprawdzić?
Kontrolę prawidłowości wykorzystania e-zwolnienia może zrealizować pracodawca, który zgłasza do ubezpieczeń społecznych powyżej 20 pracowników. W takim przypadku to przedsiębiorca nalicza i wypłaca swoim pracownikom zasiłek chorobowy (wypłacone kwoty są przez pracodawcę rozliczane z ZUS-em przez pomniejszenie wpłacanych składek).
Możliwość sprawdzenia pracownika przez pracodawcę wynikają wprost z przepisów ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa.
Natomiast pracodawca deklarujący ubezpieczenie poniżej 20 osób, może wystąpić o kontrolę zwolnień lekarskich do ZUS-u, który wypłaca zasiłki chorobowe.
Kontrolę prawidłowości wykorzystywania zwolnienia lekarskiego od pracy pracodawca może przeprowadzać:
- w miejscu pracy
- w miejscu prowadzenia działalności pozarolniczej (w przypadku, gdy pracodawca posiada informacje, że pracownik jest również zatrudniony u innego pracodawcy, wykonuje pracę na podstawie umowy zlecenia na rzecz innego podmiotu albo równocześnie prowadzi działalność pozarolniczą),
- w miejscu zamieszkania,
- w miejscu czasowego pobytu (adres podany w zaświadczeniu lekarskim) bądź w innym miejscu, jeśli z posiadanych informacji wynika, że jest to celowe.
Kontrole prawidłowości wykorzystania zwolnienia lekarskiego mogą dotyczyć zwłaszcza osób, które często przedstawiają e-zwolnienia, od różnych lekarzy i na wiele schorzeń. Ponadto ubezpieczeni, którym w przeszłości udowodniono niewłaściwe korzystanie
z orzeczenia lekarskiego.
Suma pobierania wynagrodzenia chorobowego i zasiłku chorobowego może wynosić do 182 dni. Po tym czasie okres zasiłkowy zostaje wyczerpany i jeśli osoba ubezpieczona nadal choruje, to może starać się o świadczenie rehabilitacyjne.
Czytaj też: Poziom życia tysięcy opolskich seniorów poprawi się od lipca
***
Odważne komentarze, unikalna publicystyka, pasjonujące reportaże i rozmowy – czytaj w najnowszym numerze tygodnika „O!Polska”. Do kupienia w punktach sprzedaży prasy w regionie oraz w formie e-wydania
